振颓汤，是近代名医张锡纯在临床中反复使用、总结出来的一张告诫方，主要用来调理各式“痿证”。张锡纯在《医学衷中参西录》中不仅看重讲了用药念念路，还聚会我方的医案，证据这类病的重要并不仅仅局部肌肉无力，而是全身气血退步、动手不畅所导致。所谓痿证，用咫尺的话来说，即是肢体越来越没劲，严重的步碾儿繁难、耸峙不稳，以至抬不起来，技能深切肌肉还会变细变软。张锡纯合计，这类问题的根底，在于东谈主体的能源系统出了问题，气不及、血不畅、经络欠亨，筋骨当然就失去了力量。

振颓汤的用药念念路，中枢即是“把衰下去的气从头振起来”。

方中重用黄芪，大剂量补气，重心是补胸中大气。张锡纯额外强调，大气一足，全身气机就有推能源，气血动手当然顺畅，好多问题齐会沉静好转。再相助党参、白术健脾益气，让脾胃把吃进去的食品革新成气血着手。同期用当归、乳香、没药来活血通络，把仍是淤堵的处所沉静运动；威灵仙祛风通络；牛膝既补肝肾又能把药力往下引，对下肢无力恶果更好。干姜温通气血、散寒开痹，而知母则起到归拢作用，防患温补药太燥。张锡纯的念念路很明晰，这个方子不是单纯补，也不是单纯通，而是补中有通、通中有补，可以弥远调养。

在医案和表面中，张锡纯把痿证约莫分红几种类型。

第一种是肌肉麻痹、嗅觉鲁钝，持挠齐不太知谈疼痒。这种情况时时是风寒侵入经络，或者痰湿堵在经络里，气血走不动了。但他额外指出，名义看是风寒或痰湿，根子如故气虚。气足的技能，外邪阻遏易侵入；气一虚，皮肤腠理不固，风寒容易进来，体内痰湿也容易堆积。是以调理时，必须先补气，再通络，淌若只祛风化痰，不补气，很容易反复。

第二种情况，是筋拘挛、伸不直，活动受限。张锡纯合计，东谈主体的筋主要靠阳明脾胃所化生的津液来滋补。淌若脾胃朽迈，养分着手不及，筋就会失养；再加上体内有郁热浪掷，天博体育或者外感风寒，筋的伸缩功能就会逐渐变差，久而久之就酿成拘挛。这类患者常见体质偏虚、食欲欠安、收复慢。振颓汤通过补气健脾、活血通络，即是为了收复养分供应和动手环境，让筋沉静收复柔嫩和弹性。

还有一类患者，不麻、不痛，也不拘挛，但即是腿软无力，站不稳、走不远，嗅觉骨头没劲。这种情况，张锡纯合计属于肾虚、骨髓不及。中医讲“肾主骨”，肾气不及，骨就失去撑持力。针对这种情况，他在医案中常在原方基础上加入鹿角胶、虎骨胶，取“以骨补骨”的理由。淌若追思药材真假问题，也可以用续断、菟丝子来代替，雷同能补肝肾、强筋骨，恶果也可以。

振颓汤在临床中加减变化也很活泼，这亦然张锡纯用方的一个特质。

淌若患者有显著热象，比如口干、心烦、舌红，可以加生石膏清阳明之热，况且用量可以比拟大；淌若体质偏寒，怕冷、作为凉，就去掉知母，加附子来温阳散寒；淌若嗅觉筋骨像被风困住一样，可以加天麻来祛风止痉、强筋骨。淌若脉象弦硬而大，证据内风偏动、浩气不固，可以加龙骨、牡蛎来安神敛气。若兄弟齐无力，再加少许桂枝，把药力引向作为终局。

有东谈主曾问张锡纯，既然有热证，还用干姜这么的温热药，会不会加剧上火？他在书中有益讲明过这个问题。他举《金匮要略》的例子，说石膏这么的寒药可以制约干姜的热性，但干姜辛散、走窜的特质，却能匡助掀开气血的堵塞。好多痿证的问题，并不是单纯的热或寒，而是气血被阻住了。淌若一味清热，反而会让动手更慢。是以他的用药念念路是寒热并用，重心在于收复气血洞开，而不是单纯反抗某一个症状。

张锡纯调理痿证的中枢告诫，可以归纳为三点。

一是补大气，让体魄从头有推能源；二是健脾胃，让气血有牢固着手；三是通经络、活血祛邪，让养分或者送到筋骨。振颓汤恰是围绕这三方面操办的。好多医案知道，独一气机沉静收复、气血动手起来，患者的力量会少许点转头，行走能力也会缓缓改善。这种调养时时需要技能，但念念路收拢根底，比单纯进补或只作念局部调理更稳、更经久，也充分体现了张锡纯临床喜欢举座、喜欢气机的特质。

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